Programa de intervención en estimulación temprana: caso práctico Parálisis Cerebral

El trabajo expone una intervención de Terapia Ocupacional enfocada desde el ámbito de Atención Temprana y dirigida especialmente al área psicomotor de un paciente con Parálisis Cerebral Infantil (PCI) con hemiplejia derecha. Se entiende por Atención Temprana al conjunto de intervenciones dirigidas a la población infantil de 0-6 años, a la familia y al entorno, que tienen por objetivo dar respuesta lo más pronto posible a las necesidades transitorias o permanentes que presentan los niños con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos. En la redacción se hace referencia a conocimientos básicos sobre la patología, tratamiento, métodos de evaluación e incluso al centro con servicio de Atención Temprana en el cual se inserta al usuario; todo ello con el objetivo de ofrecer una comprensión más profunda del trabajo. La intervención tiene como objetivo aumentar las capacidades dentro del área de desarrollo psicomotor, disminuyendo la distancia existente entre la edad de desarrollo y la edad cronológica; además de potenciar diferentes habilidades para una mejora de la calidad de vida y un incremento de la independencia del usuario. Tras una ficticia puesta en práctica, se hace una recolecta de datos mediante los métodos de evaluación seleccionados y se plantea un informe de resultados conforme a lo obtenido. Finalmente una breve conclusión que hace referencia a la importancia de la Terapia Ocupacional en la rehabilitación con Parálisis Cerebral, de la organización y el orden de las sesiones de tratamiento y del papel de la familia en la intervenció

Lumbalgia, ortesis y calidad de vida

[ES]Los sistemas estabilizadores pasivos de la columna son los ligamentos y el disco, y los activos los músculos. Entre los ligamentos de la columna uno de los más interesantes, en términos biomecánicos, es el ligamento amarillo. Su gran cantidad de fibras elásticas le da su color característico y le permite actuar como un resorte almacenando energía durante la flexión y posteriormente ayudando a los músculos durante la extensión. Su capacidad elástica le impide protruir dentro del canal en extensión cuando está en máxima relajación. (16) Otro ligamento importante es el supraespinoso. Por ser el que está más alejado del centro de movimiento vertebral, su brazo de palanca es el más largo y el que puede proporcionar una mayor resistencia a la tracción. La musculatura no solamente es un elemento que da movilidad sino una gran estabilidad a la columna. Un sofisticado elemento de estabilización es la “cámara hidroaérea” formada por el tórax y el abdomen. Cuando se realiza un esfuerzo importante, la glotis y los esfínteres del periné se cierran automáticamente, creando una presión positiva abdominal. La tensión de la musculatura abdominal comprime la cámara hidroaérea, haciendo que la columna dorsolumbar sea una estructura mucho más rígida. La aponeurosis abdominal y la fascia dorsolumbar están unidas y esta última se tensa por la contracción del dorsal ancho que se inserta en la parte proximal del húmero. La resistencia de la columna dorsolumbar está marcada por la calidad de la musculatura abdominal Al aproximar los brazos al tronco, se tensan las estructuras lumbares en una conexión entre las extremidades superiores y la parte baja de la columna La aplicación de los principios biomecánicos para el manejo de las fracturas de huesos largos también tiene valor para el manejo de lesiones traumáticas inestables de la columna torácica y lumbar. Realmente el principio no funciona sobre cada cuerpo vertebral en sí, sino más bien, toma a toda la columna como una construcción lineal ósea, asemejándola a un hueso largo. Los principios biomecánicos más usados para la columna tóracolumbar son el principio biomecánico del sostén; del tirante; la combinación de los dos anteriores y el principio biomecánico de la protección. (17) Las curvas fisiológicas que presenta el raquis en el plano sagital permiten el desarrollo armónico de sus funciones. Cuando se produce una fractura a nivel vertebral con deformidad y alteración de dicho perfil, se provoca la alteración de dichas funciones. Las vértebras superiores e inferiores, a la vértebra lesionada, deberán de adaptarse a la nueva situación, intentando compensar esa desviación; esto supondrá una sobrecarga para una serie de elementos que tendrán que cumplir una misión biomecánica para la cual no estaban preparados

Propuesta de manual para la optimización de la prescripción de ortesis para tobillo-pie, para la marcha de los niños con parálisis cerebral infantil

La intención de este trabajo de revisión es actualizar los conocimientos en cuanto a la variedad de ortesis para tobillo y pie existentes en la actualidad, que se utilizan para optimizar la marcha en niños con Parálisis Cerebral. Se abarcará dentro de la revisión, cuáles opciones de ortesis tobillopie son indicadas con mayor frecuencia, en qué tipo de alteración de la marcha se prescriben y se justificará su indicación según evidencia científica. La finalidad del trabajo es generar una guía fundamentada en la bibliografía para la prescripción de ortesis en estos niños, aplicable dentro del Sistema de Seguridad Social de Costa Rica, y así optimizar el acceso a las ortesis adecuadas para esta población, potenciando su desarrollo psicomotor, mejorando su participación e independencia, y así su calidad de vida.UCR::Vicerrectoría de Investigación::Sistema de Estudios de Posgrado::Salud::Especialidad en Medicina Física y Rehabilitació

Úlcera neuropática en talón : caso clínico

[Resumen] Se presenta el caso clínico de una mujer de 75 años, con una lesión plantar en la zona medial del talón, secundaria a una iatrogenia quirúrgica por lesión del nervio ciático. Llega a consulta al servicio de Quiropogología de la Clínica Universitaria de Podología (CUP) para valorar dicha lesión. Tras realizar el protocolo de exploración se decide llevar a cabo un tratamiento de ortesis plantares a medida incorporando una descarga selectiva en la zona lesional. El principal objetivo planteado fue descargar selectivamente la presión para favorecer así la cicatrización de la úlcera. Entregado el tratamiento en las posteriores revisiones se evidenció una notable mejoría hasta lograr la cicatrización total de la lesión, por lo que se decide revalorar un nuevo tratamiento ortésico sin descarga selectiva, con materiales blandos de amortiguación. Sin embargo, aunque pensábamos que podría mantenerse este segundo tratamiento ortésico, tras una nueva revisión a los dos meses desde la entrega del mismo, observamos que el tejido en la zona de la lesión está recibiendo demasiada presión con la deambulación de la paciente. Finalmente, llegamos a la conclusión, de que la paciente tendrá que alternar dichos tratamientos ortésicos en el pie afectado, ya que, por la lesión nerviosa que presenta, las posibilidades de reulceración son elevadas.Traballo fin de grao (UDC.FEP). Podoloxía. Curso 2018/201

Artrodesis posterior C1-C2. Resultados y comparación de la fijación transarticular e interarticular en una serie de 36 pacientes

Objetivo. Analizar los resultados de la fijación transarticular e interarticular en dos series de pacientes. Métodos. Se analizaron 36 pacientes con inestabilidad C1-C2, 20 tratados mediante fijación transarticular, y 15 con fijación interarticular. Se obtuvieron datos sobre las complicaciones, evolución radiológica y resultados clínicos. Resultados. De los tratados con fijación transarticular se obtuvieron resultados buenos en 17 casos, regular en 2 y malo en 1. En la fijación interarticular en 14 se obtuvieron un buen resultado, y regular en 2. Conclusiones. La fijación C1-C2 transarticular e interarticular resulta segura, con presentando altas tasas de buenos resultados con pocas complicaciones.Objectiu. Analitzar els resultats de la fixació transarticular i interarticular en dos series de pacients. Mètode. Es van analitzar 36 pacients amb inestabilidad C1-C2, 20 tractats amb fixació transarticular i 15 amb interarticular. Es van recollir dades sobre las complicacions, evolució radiológica i resultats clínics. Resultats. Dels tractats amb fixació transarticular es van obtener bons resultats en 17 casos, regular en 2 i dolent en 1. En la fixació interarticular en 14 es van obtener un bon resultat, i regular en 2. Conclusions. La fixació C1-C2 transarticular i interarticular resulta segura, amb altes tases de bons resultats i poques complicacions

Accidente cerebral vascular. Características de la marcha hemipléjica y sus tratamientos

Treball Final de Grau de Podologia, Escola Universitària d'Infermeria, Universitat de Barcelona, curs: 2014-2015, Tutor: Montse Marugán de los BueisEste trabajo profundiza en las características de la marcha en un paciente con un Accidente Cerebral Vascular (AVC), que de manera residual sufre una hemiplejía. Se han planteado tres objetivos: en primer lugar, profundizar en el conocimiento y actualizaciones sobre la marcha hemipléjica, en segundo lugar, detallar las características de la marcha hemipléjica y sus compensaciones y por último, revisar los tratamientos actualizados de rehabilitación y ortopedia. Las conclusiones a las que se han llegado después de esta revisión, es que el tratamiento ortopodológico que utilizamos en nuestra práctica clínica diaria puede ser útil en este tipo de pacientes, pero que en muchas ocasiones (dependiendo de la afectación de la extremidad inferior), es imprescindible el uso de ortesis ferulizantes para poder estabilizar la marcha. Además, es necesario realizar de manera combinada un tratamiento de rehabilitación, para que la recuperación de la marcha sea lo más eficaz posible

Tratamientos de la Sesamoiditis: Físicos, ortésicos y quirúgicos. Revisión bibliográfica

[Resumen] - Introducción: La sesamoiditis se define como el conjunto de condiciones que implican a los sesamoideos, las cuales desembocan en un escenario patológico. En cuanto a la etiología de la sesamoiditis viene dada principalmente por traumatismos de repetición y por la propia morfología del pie entre otros. Objetivos: Realizar una búsqueda de carácter científico sobre los tratamientos actuales de la sesamoiditis. Metodología: Se llevó a cabo una búsqueda de literatura en varias bases de datos científicas identificando artículos publicados con el fin de obtener resultados centrados en el tratamiento de la patología estudiada. Resultados: Siguiendo la estrategia de búsqueda planteada, se obtienen 8 artículos que se adaptan a la estrategia de búsqueda realizada. Conclusiones: Los tratamientos conservadores son los más utilizados por todo el colectivo sanitario del pie, destacando la importancia de las ortesis plantares a medida, dejando los tratamientos de carácter quirúrgico como última medida terapéutica.[Resumo] - Introdución: A sesamoidite defínese como o conxunto de condicións que implican o sesamoideo levándoo a un estadio patolóxico. En canto a etioloxía da sesamoidite ven dada principalmente por traumatismos repetitivos e pola propia morfoloxía do pé, entre outros. - Obxectivos: realizar unha búsqueda de carácter científico sobre os tratamentos actuais da sesamoidite. 4 Tratamientos de la Sesamoiditis: Físicos, ortésicos y quirúrgicos. Revisión bibliográfica. - Metodoloxía: Realizouse unha busca literaria en varias bases de datos científicas co fin de identificar artigos publicados, a fin de se centrar no tratamento da patoloxía estudada. - Resultados: Seguindo a estratexia proposta, atopáronse 8 elementos que se encaixan na estratexia de procura emprendida. - Conclusións: Os tratamentos conservadores son máis utilizados por todo o colectivo sanitario do pé, resaltando a importancia de órteses plantares a medida, deixando os tratamentos cirúrxicos como última medida terapéutica.[Abstract] - Introduction: Sesamoiditis is defined as the group of conditions involving the sesamoid leading to a pathological stage. About the etiology of Sesamoiditis originates for a continued trauma and foot morphology among others. - Objectives: scientific research on current Sesamoiditis' treatments. - Methodology: We conducted a literature search in various scientific databases to identify published articles in order to get focused results on the treatment of the studied pathology. - Results: Following the proposed search strategy 8 results are achieved which are adapted to the search strategy. - Conclusions: Conservative treatments are most used by all foot healthcare collective, remarking the importance of tailor-made plantar orthotics relegating surgical treatments to the last therapeutic option.Traballo fin de grao (UDC.FEP). Podoloxía. Curso 2014/201

Protocolo de exploración biomecánica para la confección de ortesis en pacientes con neuropatía del peroneo común o sus ramas terminales

Treball Final de Grau de Podologia, Facultat de Medicina i Ciències de la Salut, Universitat de Barcelona, curs: 2016-2017, Tutor: Esther Querol MartínezLa disfunción del nervio peroneo es la mononeuropatía local más frecuente de las extremidades inferiores tanto en adultos como en niños. El nervio peroneo común (NPC) se lesiona con más frecuencia que cualquiera de sus ramas y la caída del pie debido a la debilidad de la flexión dorsal del tobillo es la presentación clínica más común. El objetivo de este estudio es proporcionar un protocolo de exploración biomecánica que incluya la valoración muscular, de sensibilidad, reflejos osteotendinosos, y otras pruebas de diagnóstico diferencial para conseguir la prescripción del dispositivo ortesico más adecuado, a elección según la localización de la lesión y su respectiva presentación clínica

Eficacia de las ortesis plantares y la calzadoterapia en pacientes con Hallux Rígidus

[Resumen] OBJETIVO: Revisión bibliográfica orientada a exponer la evidencia científica existente en relación al empleo y eficacia de las ortesis plantares y la calzadoterapia en pacientes con Hallux RÍgidus. METODOLOGÍA: Se realizó una búsqueda bibliográfica en seis de las bases de datos más recomendadas en ciencias de la salud: Biblioteca Cochrane, PubMed, Scopus, Dialnet, Enfispo y Scielo seleccionando publicaciones entre los años 2005 y 2016, durante los meses de Enero y Abril de 2016. RESULTADOS: Se obtuvieron un total de 114 publicaciones desde el año 2005 hasta la actualidad, de las cuales se seleccionaron 18 que cumplían los criterios de inclusión pertinentes. Como resultado generalizado se extrae que tanto la calzadoterapia como las ortesis plantares son tratamientos eficaces en pacientes que padecen Hallux Rígidus. CONCLUSIONES: El tratamiento conservador con ortesis plantares y modificaciones en el calzado se considera de primera elección en las fases iniciales de Hallux RÍgidus. Con el objetivo de mejorar la sintomatología y aumentar la dorsiflexión del hallux, la extensión de Morton y un zapato con suela en balancín son las opciones que más se valoran en los estudios y que pueden resultar favorables para hacer atender a esta patología.[Resumo] OBXECTIVO: Revisión bibliográfica orientada a expoñer a evidencia científica existente respecto ao uso e eficacia das órteses plantares e a calzadoterapia en pacientes con Hallux RÍgidus. METODOLOXÍA: A procura bibliográfica foi realizada en seis das bases de datos máis recomendadas en ciencias da saúde: Biblioteca Cochrane, PubMed, Scopus, Dialnet, Enfispo e Scielo, seleccionando publicacións entre os anos 2005 e 2016, durante os meses de xaneiro e abril do 2016. RESULTADOS: Obtivéronse un total de 114 publicacións dende o ano 2005 ata a actualidade, das cales seleccionáronse 18 que cumprían os criterios de inclusión pertinentes. Como resultado xeneralizado, extráese que tanto a calzadoterapia como as órteses plantares son tratamentos eficaces en pacientes que padecen Hallux Rígidus. CONCLUSIÓNS: O tratamento conservador con órteses plantares e modificacións no calzado considéranse de primeira opción nas fases iniciais do Hallux RÍgidus. Co obxectivo de mellorar os síntomas e aumentar a dorsiflexión do hallux, a extensión de Morton e un zapato con sola en balancín son as opcións que máis se valoran nos estudos e que poden resultar favorables para atender a esta patoloxía.[Abstract] OBJECTIVE: Bibliographic review aimed to expose the current scientific evidence in relation to the use and effectiveness of foot orthosis and footwear in patients with Hallux Rigidus. METHODOLOGY: A literature search was carried out in six of the databases more recommended in the health sciences: Cochrane Library, PubMed, Scopus, Dialnet, Enfispo and Scielo selecting publications between the years 2005 and 2016, during the months of January and April 2016. RESULTS: A total of 114 publications were obtained from 2005 until the present day, of which 18 were selected.of those meeting the relevant inclusion criteria. As a generalized result is extracted that footwear and foot orthoses are effective treatments in patients suffering from Hallux Rígidus. CONCLUSIONS: Conservative treatment with foot orthoses and modifications in footwear is considered first-choice in the initial phases of Hallux Rigidus. In order to improve the symptoms and increase the dorsiflexion of the hallux, the extension of Morton and a shoe with a rocker sole are the options that are more valued in the studies, and that may be favorable to cater to this pathology.Traballo fin de grao (UDC.FEP). Podoloxía. Curso 2015/201

Eficacia de la terapia manual pediátrica en el tratamiento de la plagiocefalia deformacional posterior

La plagiocefalia deformacional (PD) se refiere a una condición en la que la cabeza del bebé y posiblemente su cara están deformadas como resultado de fuerzas moldeables externas prenatales o postnatales en un cráneo maleable y en crecimiento. La PD afecta frecuentemente a bebés sanos y la prevalencia está entre el 20-30% según el país y los meses de vida. El tratamiento conservador suele incluir reposicionamiento, fisioterapia y terapia con casco. El objetivo general de este estudio fue comparar la eficacia de la Terapia Manual Pediátrica aplicada junto a un protocolo de fisioterapia educacional frente a la aplicación aislada del protocolo de fisioterapia educacional para el tratamiento de la plagiocefalia deformacional en: a. La mejora de la simetría craneal y la amplitud de la movilidad cervical.b. La normalización de los índices craneales de los bebés con plagiocefalia. c. La normalización del neurodesarrollo.d. El cambio percibido por los padres sobre el estado del niño. 34 sujetos menores de 6 meses, neurológicamente sanos y con indicios de plagiocefalia no sinostósica fueron divididos aleatoriamente en dos grupos. A un grupo se le aplicó un protocolo de Terapia Manual Pediátrica (TMP) más fisioterapia educacional. La fisioterapia educacional incluyó estimulación del desarrollo, consejos posicionales y tiempo en posición prona. Al grupo control se le aplicó únicamente fisioterapia educacional. Ambos durante 10 semanas. Al inicio y al final se evaluaron los cambios en la forma el cráneo con antropometría craneal, a partir de la cual se calculó el Cranial Index (CI) y el Cranial Vault Asymmetry Index (CVAI). Se midió igualmente el rango de movimiento cervical activo de rotación y se pasó la escala de motricidad Alberta Infant Motor Scale. Al finalizar la intervención se evaluó la percepción de los padres respecto a los cambios en la forma de la cabeza, en el movimiento cervical y en el bienestar global del bebé con una escala visual analógica (-10cm a +10cm). El grupo TMP pasó de una diferencia de diámetros de 8,20 a 4mm mientras que el grupo control pasó de 7 a 7,66mm (p0,05). El CVAI pasó de 6,58 a 2,93% en el grupo TMP frente al cambio de 5,36 a 6,03% en el grupo control (p0,05). El grupo TMP también mejoró el rango de movilidad cervical de forma significativa. El tratamiento con TMP mostró favorecer significativamente la percepción positiva por parte de los padres respecto a los cambios en la forma de la cabeza (TMP: 6,65cm; control: 4,28cm; p=0,04). También fue significativamente mayor la percepción del rango de movimiento cervical y del bienestar global.. Conclusión: En nuestro estudio el tratamiento con Terapia Manual Pediátrica específica para las disfunciones neuro-músculo-esqueléticas de la plagiocefalia deformacional posterior añadido a fisioterapia educacional ha mostrado ser más efectivo que la aplicación única de fisioterapia educacional en la mejora del índice de asimetría de la bóveda craneal, en la mejora de la movilidad cervical activa en rotación a la derecha y en la total, en los aumentos de la circunferencia máxima craneal y la longitud craneal, en la disminución de la diferencia de diámetros diagonales, y finalmente, en la percepción de los padres respecto a los cambios en la forma de la cabeza, en el movimiento cervical y en el cambio global. <br /